В этом году казахстанская медицина отмечает особый юбилей – 10 лет назад сотрудники Национального научного центра кардиохирургии провели операцию по пересадке донорского сердца. Впервые в стране в августе 2012 года 21-летний Игорь Воротников даст согласие на пересадку органов своей скончавшейся от инфаркта матери. Сердце получил астанчанин Жанибек Успанов, почку – карагандинец Евгений Курц. Тогда казалось: вот она – новая эра в казахстанской трансплантологии. Но дальнейшее время показало – чуда так и не случилось…
В груди 54-летнего Талгата Айнакулова бьется искусственное сердце. Его родное медики признали неполноценным почти 6 лет назад. Всё это время Талгат стоит в листе ожидания на пересадку. 2022 для него – ключевой. Срок эксплуатации механизма, который сейчас помогает мужчине жить, заканчивается в этом году. Что будет дальше, Талгат не знает, но надежду не теряет: четверых сыновей его супруга в одиночку едва ли потянет.
Каждый год в Казахстане в среднем умирают 300 человек из числа тех, кого можно было бы спасти, пересадив им донорские органы. И вот парадокс: ежедневно в стране регистрируют гибель людей, которые после смерти могли бы быть донорами, есть специалисты, которые могут пересаживать, есть нуждающиеся в органах, оборудованы современные медицинские центры, но лист ожидания всё равно растет.
В каждом регионе страны сейчас работает трансплантационный координатор, главная задача которого – беседа с родственниками погибших, чтобы получить разрешение на пересадку. И именно это во всей цепочке действий оказывается самым сложным. Игорь Воротников 10 лет назад, сам того не осознавая, создал прецедент. И если в 2012 году, когда впервые было пересажено сердце в Казахстане, провели всего 65 трансплантационных операций, то в следующем – уже 164. С тех пор показатель, хоть и медленно, но верно шел вверх: 2014 год – 224, 2016 – 306 операций. Правда, таких цифр больше достичь не удалось.
В начале 2019 года Казахстан шокировала новость – задержан известный трансплантолог Гани Куттымуратов, которого заподозрили в незаконном изъятии органов. Чуть позже в МВД озвучат официальные данные: врача обвиняют по двум статьям уголовного кодекса – 264-я, часть 2-я «Участие в транснациональной организованной группе или транснациональной преступной организации» и 116-я часть 3-я «Незаконное изъятие органов и тканей человека». Спустя полгода вновь новость – задержан еще один медик. Следственный департамент МВД водворил в ИВС главного врача шымкентской городской клинической больницы №1 Абылая Донбая. Ему предъявили те же статьи, что и Гани Куттымуратову.
Для медицины Казахстана оба задержания стали настоящим ударом, а для трансплантологии – особенно. Даже не определившиеся со своим отношением к посмертному донорству казахстанцы резко стали против. И пока в соцсетях врачей обсуждали нелицеприятными комментариями, а медики пытались защитить коллег, трансплантология в стране замерла – ведь и Куттымуратов и Донбай были ведущими хирургами Казахстана. Первый – доктор медицинских наук, врач-трансплантолог высшей категории, который был инициатором проведения в Казахстане пересадки поджелудочной железы и почек пациенту с сахарным диабетом, на его счету более 340 трансплантаций. Второй – стал автором рекорда в Казахстане, когда провел операцию по трансплантации печени за 5 часов 48 минут. Но все прошлые заслуги отошли на задний план перед тяжестью обвинений.
По версии следствия, в 2017-2018 годах в Казахстане действовала международная преступная группа, а задержанные врачи в составе этой ОПГ занимались незаконным изъятием органов, при этом и реципиенты и доноры были иностранцами. Следствие тянулось два года. Все судебные заседания по ходатайству прокуратуры проходили в закрытом режиме, но известно, что в качестве свидетелей проходили 170 человек.
На скамье подсудимых, вместе с врачами из Казахстана, оказалась и гражданка Киргизии – Бермет Тайсалова, её обвинили в изготовлении подложных документов о родственных связях донора и реципиента, эти нотариально оформленные заявления о безвозмездном согласии она предоставляла в медицинские учреждения Казахстана, где уже на их основании проводились пересадка органов. Пока шел суд, в Казахстане стремительно снижались цифры трансплантологии.
Начало 2019 года, когда страна только узнала о начале следствия, стало нулевым по пересадке органов. Причин медики и не скрывали. Как тогда заявила начальник отдела координации трансплантации Национального научного кардиохирургического центра Сауле Шайсултанова, основной причиной стало отсутствие сообщений о потенциальных донорах. После случаев ареста трансплантологов, врачи стационаров попросту боялись сообщать о потенциальных донорах. На тот момент в листе ожидания на пересадку донорских органов стояли почти пять тысяч пациентов по всему Казахстану.
В итоге до конца 2019 годув стране провели всего 189 операций, в 2020 – 110. Год, прошедший под знаком коронавируса и ограничений, которые принесла пандемия, нанес ещё один сокрушительный удар по казахстанской трансплантологии: операции в пиковые моменты заболеваемости COVID-19 прекратились вовсе.
Не помогло и окончание суда над врачами – их признали невиновными в незаконной пересадке органов. Суд решил, что медики не знали о подложности документов, а все операции по пересадке органов были проведены официально, с оформлением надлежащих документов. Абылая Донбая оправдали и освободили, Гани Куттымуратова – приговорили к двум с половиной годам лишения свободы, но не за незаконную трансплантацию, а за халатность. Следствие доказало, что хирург допустил во время операции заражение одного из пациентов ВИЧ.
Врач пробыл за решеткой меньше двух лет – был учтён срок заключения во время следствия, на свободу Куттымуратов вышел в начале января 2021 года. В этот же год в Казахстане провели всего 171 пересадку органов. По словам Адиля Жумагалиева, директора республиканского центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг министерства здравоохранения РК, суд над хирургами всколыхнул в стране фантомные страхи о врачах-потрошителях, которые только и ждут очередного пациента, чтобы забрать у него почку.
Адиль Жумагалиев недоумевает: почему врачей так громко посадили, но так тихо выпустили. Хотя суд и оправдал медиков, трансплантация Казахстана сможет оправдаться нескоро.
И вот замкнутый круг: нехватка донорских органов провоцирует нуждающихся искать разные пути собственного спасения – те, кто может себе позволить, ищут, порой, и нелегальные. Объявления о продаже почек встречаются и в соцсетях, и на страницах популярных сайтов объявлений. По одному из номеров, найденных в интернете, ответил мужчина, представился Кайратом. В разговоре со мной подтвердил, что продает орган. Почку оценил в 12 млн рублей, на вырученные деньги планирует перекрыть ипотечный кредит. Кайрат рассказал, что ему уже звонили потенциальные покупатели, но не сошлись в цене…
Казахстанцы, нуждающиеся в операциях, ищут разные варианты. Особой популярностью у тех, кто ждёт пересадки органов, пользуется Белоруссия. В этой стране разрешены пересадки иностранным гражданам, но только после того, как обеспечат своих. За операцию придётся выложить от 60 до 120 тысяч долларов в зависимости от органа. При этом сам донорский материал бесплатен, платят только за операцию, которую в Казахстане могли бы сделать бесплатно.
Белорусская законодательная база, регламентирующая трансплантологию, схожа с казахстанской – существует презумпция согласия. Вот только казахстанские врачи, наученные горьким опытом, не рискуют изымать органы по умолчанию, боясь судебных преследований и миллионных исков. Чтобы обезопасить врачей и решить вопрос «на берегу», два года назад в Казахстане приняли несколько решений, главные из которых – запретит пересадки донорских органов казахстанцев иностранцам и разрешение прижизненного согласия или отказа на изъятие органов после смерти. Сделать это можно онлайн, цена вопроса – всего одна галочка на сайте в нужном окошке.
С момента введения изменений и до конца прошлого года были зарегистрированы 21 177 заявлений и только 1700 из них – с согласием на пересадку. Для сравнения: на начало этого апреля в листе ожидания на пересадку органов стояли 3343 человека, сколько из них доживут до конца года – неизвестно.
